🤳🤳隆鼻答疑：鼻子侧面看上去高，为啥从正面不大看出来呢?

哪一类型的鼻翼需要特别处理缩小呢？网上的说法众说纷纭，内切，外切，究竟应该怎么区分辨别？接下来我会借助一些案例图片来给大家介绍下较为常见的鼻翼整形情况。 1、鼻尖肥大类型 这类型鼻子是我特别拿出来科普的，还是鼻翼软骨的解剖面，也就是两对翅膀交接形成的角叫做穹窿角，美学标准约为60°，呈现在鼻尖表现为两个点，这就是我们常说的鼻尖表现点。 好看的鼻尖表现点是一台成功鼻整形手术的灵魂，特别是侧面。 但大多鼻尖表现点都是又塌又肥大的，不仅鼻翼软骨薄弱，穹隆分散角大于60°，简单来说就是软骨长得过开。 这类鼻子很多求美者也容易自我判断为鼻翼宽大。其实只是鼻翼软骨宽大，穹隆分散角大。 将两侧鼻翼软骨对称缝合（贯穿穹隆缝合），缩窄穹隆的分散角，使得鼻尖宽度减少，正方形盒型鼻尖改善，呈美学标准三角形外观。 但要注意的是，此法改善鼻尖肥大问题的同时，对增加鼻尖突出度的效果有限，不可以完全替代自体软骨抬高鼻尖手术，鼻尖又塌又圆的需同时施行鼻翼软骨对称缝合后，自体软骨搭建支架抬高鼻尖。 鼻尖又塌又圆，鼻翼软骨发育过于薄弱，若坚持单纯操作鼻翼软骨缝合，内侧脚受牵拉缩短，会引起鼻小柱的退缩。 2、鼻翼缘宽大（鼻翼面积过大）——鼻翼楔形切除术 鼻翼太宽超过两眼内侧间距。简单来说，就是鼻翼外切，沿鼻翼沟上1mm作切口，既不能与鼻翼沟重合，也不能切口过高，不然都有可能出现明显的瘢痕外观。切除2~4mm月牙形（楔形）宽度的鼻翼皮肤组织，修整后切口缝合至鼻翼内面。 3、鼻翼缘宽且厚——鼻翼外切+鼻翼缘厚度缩小术 鼻翼缘宽，同时鼻翼肥厚或鼻翼沟上部过于丰满者，沿鼻翼沟上1mm作切口，根据鼻翼肥厚情况适当做一个月牙形的切除，切口延伸鼻翼缘内侧面祛除一小块前庭皮肤和鼻粘膜，并将多余的脂肪组织剪除，两鼻翼间距缩小，鼻翼缘厚度减少，从而达到鼻翼变小的目的。 相比鼻翼外切，延伸至鼻翼前庭作小切口，祛除鼻翼臃肿脂肪组织 4、鼻孔基底宽——鼻槛切除术 简单来说，叫鼻翼内切，在这里强调下，鼻翼内切很多人有误区，认为内切鼻子外观并无切口，只是内部软组织或软骨作切除处理，其实不然，鼻翼内切，切口处理在鼻翼基底（鼻槛）处，作对称性的梭形皮肤切除，以收窄鼻翼、缩小鼻孔。切口隐藏，一般仰头或较为亲密的才能注意到，所以称之为内切。 切口有鼻槛缝合延伸至鼻翼基底，以防止术后鼻翼回缩 以上的四种类型，只是一个通论，事实上在真正的手术中，对于鼻翼缩小需要考虑的各种因素会更多，情况也会更复杂。   事实上，鼻翼并不仅仅只有宽的问题才需要改善，通常和宽相伴随出现的，还有鼻翼下垂以及鼻翼后缩的问题。这种问题不解决，即使缩窄了鼻翼，还是不美观。 5、鼻翼缘退缩/缺失 多见于先天性鼻翼软骨发育不全，后天性鼻整手术中鼻翼软骨的过度切除，导致鼻翼缘缺失，正面、侧面均有不等程度的露鼻孔。 根据程度不一的鼻翼缘缺失，手术方法也大不相同，较为轻度的在施行软骨移植抬高延长鼻尖，鼻翼缘皮肤得到拉伸会有一定改善。 较为严重的则需要借助自体软骨搭建鼻翼轮廓移植物，近端缝合固定与鼻翼穹隆，近测端置入皮下组织。 6、鼻翼缘下垂 当鼻翼缘下垂时，可表现为前部、后部或全部鼻翼缘下垂，侧面观可遮住鼻小柱，形成假性小柱内陷畸形，应准确鉴别鼻翼缘下垂原因，切除多余鼻翼皮肤或者处理鼻翼软骨。 假性小柱内陷：鼻翼下垂导致鼻柱看上去内陷的情况 注意，真性小柱内陷，鼻侧面观察鼻翼缘亦有下垂遮挡迹象，此时只需要借以自体软骨延长鼻小柱，鼻翼缘无需做特别处理，即可达到正常的鼻小柱-鼻翼缘的关系。需要很好的判别，不能错误切除鼻翼缘皮肤，导致鼻翼缘缺失，则需要由耳朵取复合式皮瓣来做重建。 鼻柱短的情况 鼻部可分为的6大分区26个美学亚单位，每一个亚单位之间的比例协调决定了鼻部形态是否完美！对于大部分鼻部基础较差的人来说，想当然的做减法，并不能达到缩小和变秀气的结果，要进行加法（抬高延长），或者加法和减法（切除修薄）一起进行才是合理的方式。  

艺美医生李闯

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